30/12/2009

DRENAJE PLEURAL O TRAMPA DE AGUA EN URGENCIAS

El drenaje pleural a un sistema recolector hermético conectado a la pleura del paciente para evacuar líquidos o aire, permitiendo la reexpancion pulmonar.


Componentes de la trampa de agua
Conexión a un solo frasco esta compuesto por:
1.- Tubo pleural que se introduce en la cavidad pleural, permite restablecer la presión negativa del pulmón colapsado favoreciendo la expansión y disminuyendo así la dificultad respiratoria

2.-Conección al tubo o bajada al sistema recolector.

3.- Sistema recolector de frascos graduados que recoge el líquido pleural y permite controlar la cantidad del fluido y sus características (purulento, hemática o serohemático).
El frasco que recibe el líquido drenado posee dos varillas una de las cuales debe permanecer 2m bajo el nivel del agua para permitir la expansión torácica y el drenado de gases.
Este frasco debe estar preparado con 500cc de suero fisiológico y ser marcado para medir el contenido que drene.
La otra varilla debe quedar varios centímetros sobre el agua o suero fisiológico

Instalación de tubo pleural








Introducción de tubo pleural











Trampa de agua preparada.










Conexión de la trampa de agua









Varilla bajo agua












Varilla de la trampa de agua








 Frasco conectado bajo el nivel de la paciente










Sutura de la conexión







Fijación de la conexión Oclusión y sello de la herida torácica















Uso de doble pinza mientras se completa procedimiento












OBSERVACION DEL PACIENTE POST INSTALACION DEL TUBO DE DRENAJE
Una vez puesta la trampa de agua, debemos verificar que la saturación del paciente aumente, es el indicador más certero que la complicación respiratoria esta en regresión.

Cuidados del drenaje
Estrictas condiciones de asepsia y antisepsia
Realizar un control radiológico posterior
Colocar tubo pleural en lugar apropiado para su finalidad.
Nunca sacar por la línea de incisión, hacerlo en contraincisión.
Trayecto directo.
Fijar con sutura no reabsorbible (seda).
Conectar a los sistemas de vacio.
Orificio de salida amplio.
La varilla debe estar 2 cm bajo el nivel del agua.
Evaluar cantidad de líquido drenado.
La tela debe estar bien fija para evitar la movilización de tubo
Verificar que los apósitos estén limpios y secos.
Anotar características del fluido drenado, color, cantidad, olor, consistencia.
Si el contenido es superior a 150 ml/hora de líquido hemático, informar de inmediato
Retirar pasadas las 24 horas después del cese de la emisión de líquidos en la trampa
Realizar curaciones las veces que sea necesario y observar los puntos de fijación
La oscilación del liquido con los movimientos respiratorios indica que esta funcionando bien
Si no oscila es probable que el drenaje se haya tapado
Al retiro del tubo, se debe colocar en forma inmediata un apósito compresivo y realizar un control radiológico.
Si se moviliza el paciente se usara doble pinza para asegurar al paciente.
Nunca elevar el sistema de drenaje por sobre el paciente
La desconexión involuntaria implica riesgo de sobrevida si no es pesquisado a tiempo
Informar al paciente que tienen un drenaje, en qué consiste y los cuidados que requiere.

Complicaciones
La obstrucción del tubo de drenaje
La desconexión y retiro accidental del tubo pleural
El dolor



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